페이스마스크를 이용한 주걱턱 환자의 성장기 교정치료에 대한 과학적 근거 (페이스마스크를 우선적으로 쓰는 이유)

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작성자 서울바른교정치과 댓글 0건 조회 915회 작성일 18-09-21 12:19

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안녕하세요! 박헌묵원장입니다.

명절을 앞두고 오랜만에 연휴에 들떠 오전을 보냈습니다.


오늘의 진료일지는 조금 어려운 내용을 써 보려고 합니다.

저희 병원에 흔히 주걱턱이라고 부르는 III급 부정교합 환자들이 개원 초부터 꾸준히 늘고 있습니다.

부모님들고 환자들은 6-7세때부터 저를 찾아오시고, 실제로 어린 나이에 치료를 시작하는 경우가 많습니다.


III급 부정교합의 성장기 교정치료는 추후 성장양상에 따라 그 예후가 많이 달라지고, 성장이 완료될 때까지

주기적으로 치과에 오셔서 검진 및 치료를 받아야 하는 경우도 있으며 성장양상을 정확히 예측할 수 없기

때문에 치료가 어려운 부분이 있습니다.


저희 병원에서는 진료일지에서도 제가 언급해 놓았듯이 III급 부정교합 환자의 성장기 교정치료에는

페이스마스크를 쓰는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 다만 요즘 보호자분들께서 페이스마스크의 외형적

부분에 대한 반감이 있으시고 기타 여러 치과에서 페이스마스크에 비해 심미적으로 우수하다고 볼 수도 있는

구내장치를 제안받오 오시는 분들도 있어 페이스마스크를 꼭 써야 하느냐는 질문을 종종 받습니다.


제가 페이스마스크의 심미적 불리함과 여러 가지 불편함에도 불구하고 III급 부정교합 환자에서 이 장치를

우선적으로 쓰는 이유에 대한 과학적 근거를 제시해 드리고자 진료일지에 글을 남깁니다.


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요즘은 저희 병원에 오는 분들도 인터넷이나 유투브, SNS 등 각종 정보 매체들로부터 교정치료에 대한

많은 정보들을 얻고 있습니다. 이 때 한번쯤 고민해 보셔야 하는게 '이 정보가 근거가 있는 사실일까?'

입니다.


특히 과학,의학 분야의 정보들은 그 정보의 근거 Evidence에 관한 등급(Hierarchy)를 생각해서 받아들이셔야

합니다. 사진의 오른쪽에서 '근거 없는 정보'라고 해서 유투브영상, 다른사람의 의견 등은 아무런 가치를 갖지

못합니다. 좌측의 피라미드에서는 우리가 과학,의학 분야의 연구 설계마다 갖는 근거의 등급에 대해 나열하고

있습니다.


오늘은 III급 부정교합을 갖는 성장기 환자의 치료에 대한 최상위 등급 (Meta analysis & systematic review)의

최신 연구결과를 소개해 드리려고 합니다.


미국 교정학회에서 2017년에 소개된 논문으로 페이스마스크 뿐 아니라 기타 III급 부정교합 치료를 위해 전세계적으로

사용되고 있는 교정장치의 치료효과에 대한 그 동안의 연구결과들을 분석한 문헌입니다.


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이 문헌의 결론에 따르면

1) There is a moderate amount of evidence to show that early treatment with a facemask results in positive improvement

for both skeletal and dental effects in the short term.

​페이스마스크를 이용한 성장기 치료는 단기간에는 골격적, 치성적 치료효과를 모두 가진다는 보통 정도의 (moderate) 근거를 찾을 수 있다.


2) However, there was lack of evidence on long-term benefits.

하지만 장기간을 볼 때 치료효과에 대한 근거는 아직 부족하다


3) There is some evidence with regard to the chincup, tandem traction bow appliance, and removable mandibular retractor,

but the studies had a high risk of bias.  


페이스마스크를 제외한 다른 교정장치(턱모자, 기타 가철식 장치 등)는 치료효과에 대한 몇몇 근거가 있기는 하지만 연구의 왜곡 가능성이 있다.


직역을 하였기 때문에 번역이 어설플 수는 있지만 결론은 이것입니다. III급 부정교합을 가진 모든 환자를 성장기에 완벽하게 치료할 수 있는 방법은

아직 없으며 장기간의 치료효과에 대한 과학적 근거 또한 아직은 부족합니다.


다만 페이스마스크는 기타 교정장치에 비해 비록 단기간이기는 하지만 치료효과에 대해 보통 정도의 과학적 근거가 있고 기타 다른 교정장치의

치료효과에 대해서는 일부 과학적 근거가 있지만 연구의 왜곡의 위험성을 감안해야 한다고 할 수 있습니다.


결국 페이스마스크를 사용한 치료가 완전한 과학적 입증이 된 상태는 아니지만 지금까지 수십년간 전세계적으로 III급 부정교합을 치료하기 위해 사용하고 있는

여러 가지 장치 중에서는 비교우위에 있다는 근거를 위 논문에서도 찾을 수 있습니다. 다만 성장과 유전이라는 변수와 함께 우리가 아직 모르는

원인에 의해 장기간의 치료결과가 영향을 받기 때문에 조금 더 치료에 있어 신중을 기해야 한다는 점 설명드릴 수 있습니다.


이상 페이스마스크를 왜 사용하는지에 대한 제 생각을 말씀드렸습니다.


어린 나이에 페이스마스크를 사용하는게 심적으로 큰 부담이 된다는 사실을 누구보다 잘 알고 있습니다.

하지만 과학적 근거가 조금이라도 있는 장치를 사용하고 있고, 환자분들께 솔직하게 모든 부분을

말씀드리고자 진료일지에 적어 보았습니다.


감사합니다.

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